医学上比较常见的大环内酯类药物有哪些？
发布时间：2022-12-19 13:29:44
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漫性阻赛性肺疾病（通称慢阻肺，COPD）是一种常见的慢性气道疾病，以持续气流受限与相对应呼吸系统症状为基本临床表现、气管和/或肺部出现异常为基本病理学更改，一般与明显暴露在有危害颗粒物或汽体有关。
其发病体制与异常炎性反应、炎症因子等相关，有研究发现自身免疫系统在COPD的产生发展过程中有重要意义。免疫调节医治主要是针对慢阻肺的免疫能力损伤，总体目标为提升免疫能力、缓解病症、降低感染亚急性加剧。
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大环内酯类药品
如罗红霉素、罗红霉素，相关成分为链霉菌所产生的弱酸性抗菌药，归属于亲脂时间依赖性的抗菌药，它可抗感染药，对革兰阳性菌、绿脓杆菌、衣原体及支原体等具有抑菌活性，也有抗感染、抗病毒治疗、抑止生物膜系统产生、免疫调节有关抗微生物菌种、调整气管代谢、生长激素节约、促动力作用。
大环内酯类药品可以通过抑止炎性细胞受体的炎性反应、降低炎性细胞的形成、促进炎性细胞细胞凋亡、降低下气管粘液代谢等缓解慢阻肺者发炎，而缓解气管损害与改进心肺功能，并进一步降低慢阻台湾产本能功能肺者亚急性加剧频次与产生工作频率、减少亚急性加剧期延续时间，使慢阻肺者发烧感冒频次明显降低，与此同时提升生活质量。
《漫性阻赛性肺疾病免疫调节医治专家共识》（2022年）中提到，大环内酯类药品可以通过提高人体免疫性能和提升人体免疫系统活性而起到对慢阻肺的免疫调节功效。《大环内酯类抗菌药急诊科成年人及少年儿童临床治疗实施意见》（2020年）中提到，大环内酯类用药治疗危重症慢阻肺亚急性加剧（AECOPD）者，较非大环内酯类药品明显减少住院天数，降低再住院时长。
常见问题：可导致胃肠功能紊乱、艰难梭菌感染、肝功能损害、耳毒性、QTc间期增加、耐药性等。提议血清转氨酶上升超出正常高限三倍时尽量使用或停止使用。新生婴儿应用罗红霉素有肥厚性幽门狭窄风险，不建议。不建议大环内酯类药品与喹诺酮类药物基本合用。罗红霉素及阿奇霉素严禁与特非那丁共用，以免造成心血管副作用。
2
匹多莫德
匹多莫德是一种化学合成的免疫调节剂，其可刺激性非特异性天然免疫、细胞免疫、免疫细胞而提高人体免疫工作能力，主要运用于人体免疫力低下者。
匹多莫德可调COPD亚急性加剧期者T淋巴细胞免疫能力，提高COPD者T体细胞活性，使人体免疫细胞功能维持正常的或达到正常的、提高人体抗感染药水平。《漫性阻赛性肺疾病免疫调节医治专家共识》（2022年）中提到，匹多莫德可以通过提高人体免疫性能和提升人体免疫系统活性而起到对慢阻肺的免疫调节功效。
常见问题：可导致消化道危害，少许恶心干呕、胃口出现异常、肠胃不适、胃灼热、腹疼、拉肚子、肚胀、口干舌燥等，少见肝部氨基转移酶上升等；中枢神经系统危害，少许头疼、头昏、头晕目眩等；肌肤以及配件危害，少许过敏、皮肤潮红等，少见肌肤、黏膜溃烂等。
3周岁以下少年儿童、遗传葡萄糖不耐受，葡萄糖水-半乳糖吸收不良者及怀孕3个月内女性禁止使用。可能会影响台湾本能药抑止或诱发网织红细胞作用活性，或危害人体免疫系统活性药物法律效力。
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胸腺肽中药制剂
胸腺肽是胰腺机构自身分泌有生理学活性的一组活性多肽，为一种免疫调节剂，胸腺肽中药制剂能促进T淋巴细胞分裂、生长发育更加成熟，与此同时调整T淋巴细胞亚群占比，并间接性调整B淋巴细胞，推动完善T 网织红细胞对抗原体或其它刺激的游戏回复，还改进细胞免疫功能、提升人体免疫力，而提高抗上呼吸道感染水平。
《漫性阻赛性肺疾病免疫调节医治专家共识》（2022年）中提到，胸腺肽中药制剂协同特布他林能够有效缓解高并发肺炎的COPD者炎性反应及肺炎，提升身体免疫力，但对于慢阻肺者免疫调节冶疗还需大量临床实验验证。
常见问题：由此可见恶心想吐、头昏、发烫、乏力、胸闷气短等，偶尔有总想睡觉感，别的有过敏症状。变应性身体素质者谨慎使用。
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维他命D
维他命D属类固醇激素衍生物，是一种脂溶性维生素，其能促进钙、磷在肠胃中消化吸收，推动减少扭伤风险性、骨形成与人体骨骼酸化、改进平衡力、降低摔倒的产生，还参加调节免疫装置等。
COPD者和正常人对比，血清蛋白25羟维他命D水准比较低、血清蛋白促炎细胞因子水准比较高，尤其是在GOLD等级分类IV级慢阻肺者中。因维他命D可抑制肺脏炎性反应，其根据明显危害炎性细胞作用而提高先天免疫防御力作用。
《漫性阻赛性肺疾病免疫调节医治专家共识》（2022年）中提到，维他命D有免疫调节功效，对慢阻肺很有可能有一定的疗效，但是其在慢阻肺中的运用直接证据偏少且存在一定副作用，还需进一步积淀直接证据。
GOLD 2022提议对每一个因极度匮乏维他命D而住院治疗者进行评价和调研，确认其存不存在极度匮乏（
常见问题：可导致骨疼、皮肤发痒、高钙尿症、高钙血症、软组织钙化、结石、夜间多尿、心率失常、维他命D中毒了等。与含磷量药品合用可引起高磷血症，防止合用钙、磷和维他命D中药制剂。与噻嗪类利尿剂合用，可提升高钙血症风险。
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别的
他汀类药物如辛伐他丁、氟伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀等，归属于降脂药物，主要用于高血脂的治疗方法。他汀类药物有免疫调节功效，但是其在慢阻肺者中的运用依然存在一定异议，冶疗还需进一步积淀直接证据。
细菌溶解产物可以通过提高人体免疫性能和提升人体免疫系统活性，而起到对慢阻肺的免疫调节功效。
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论文参考文献：
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