前言 2021年3月，J Gastroenterol升级发布日本胃肠病学会（JSGE）有关结直肠息肉的监管手册（2020修订本）。JSGE权威专家工作组共创立了18个有关结直肠息肉医治的医学情况（CQs），并给出相对应的实施意见。 文中关键讲述了在其中13个与结直肠息肉医治有关的CQs，详细如下上述。 CQ1：就囊腺瘤大小和样子来讲，内镜切除的适用人群是啥？ （1）针对≥6 mm的病变，应做内镜切除（推荐强度：强；100%允许；证据级别：B）。 （2）针对≤5 mm的细微囊肿样囊腺瘤，正常情况下也应做内镜切除，却也行得通结肠镜检查随访观察（推荐强度：弱；82%允许；证据级别：D）。 （3）针对平扁和塌陷的恶性肿瘤病变，即便≤5 mm也应做内镜切除（推荐强度：强；100%允许；证据级别：D）。 CQ2：针对增生性息肉（HP），该怎么管理？ 对于在直肠乙状结肠地区检测出的≤5 mm的HP，推荐开展随诊（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：B）。 CQ3：冷陷阱囊肿切除术（CSP）的适用人群是啥？ （1）CSP适用 （2）推荐将CSP用以≤5 mm的细微病变，可用于6-9 mm的病变（推荐强度：强；100%允许；证据级别：B）。 （3）针对“扁平型和凹陷型”病变及其胃肠镜检查疑是为癌的病变，即便≤5 mm，也应尽量避免行CSP（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：B）。 CQ4：针对结直肠锯齿形病变，应该如何医治？ 结直肠锯齿形病变包含无蒂锯齿状腺瘤/囊肿（SSA/P）、传统式锯齿状腺瘤（TSA）和HP。病变位置、结构和表面特征观查（包含变大内台湾性本能影片 镜下主要表现）对内镜确诊起着至关重要的作用。SSA/P和TSA有可能会发展成癌病，因而推荐对它进行医治（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：C）。 CQ5：哪些治疗法适用侧面生长发育型恶性肿瘤（LST）？ 针对比较大的LST，应依据LST的亚型（根据适度应用变大内镜和超声波内镜查验）挑选内镜黏膜下层剥离术（ESD）或分内置式内镜粘膜切除术（EMR）（推荐强度：强；100%允许；证据级别：C）。 CQ6：什么结直肠肿瘤行得通分内置式EMR？ 手术前确诊很明确的囊腺瘤或Tis癌行得通分内置式EMR。但分块切除的部分复发性比较高，所以建议慎重应用（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：C）。 CQ7：内镜切除结直肠腺瘤后，应如何开展结肠镜检查检测？ 需在囊肿切除手术后3年之内开展结肠镜检查随诊（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：B）。 CQ8：内镜切除T1（SM）直肠癌后，应如何开展检测？ 一定要对部分发作及其癌转移和远处转移开展紧密检测。内镜切除手术后应做最少3年细心随诊（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：C）。 CQ9：结直肠神经内分泌肿瘤的诊断及管理方法有哪些？ 当检测出结肠（特别是结肠下面）粘膜下恶性肿瘤（SMT）时，最可能是神经系统内分泌肿瘤（NET）。明显推荐应用染剂喷雾法明确恶性肿瘤表层遮盖正常的粘膜，并依据肿瘤大小和表面特征决定是否必须通过内镜或手术治疗切除（推荐强度：强；100%允许；证据级别：B）。 CQ10：对非肿瘤性囊肿，该怎么管理？ （1）推荐将非肿瘤性结直肠息肉分成错构瘤性、炎症性和增生性三类（推荐强度：强；100%允许；证据级别：D）。 （2）尽管大部分非肿瘤性结直肠息肉不适宜行内镜切除术，那如果具有流血、造成肠梗阻或疑是癌病，推荐切除病症性囊肿（推荐强度：强；100%允许；证据级别：D）。 CQ11：大家族性腺瘤性息肉病（FAP）和轻形大家族性腺瘤性息肉病（AFAP）的监管存不存在差别？ （1）针对台湾本能10粒FAP和AFAP，均推荐从青春发育期开始启动结肠镜检查检测（推荐强度：强；100%允许；证据级别：C）。 （2）推荐对AFAP开展保护性结直肠切除术，由于AFAP可让直肠癌复杂（推荐强度：强；100%允许；证据级别：C）。 CQ12：溃疡性直肠炎的侯选人群及其适度的癌病检测方法是什么？ （1）针对病发后8-10年发生普遍左边结肠炎的病人，推荐开展初次结肠镜检查检测（推荐强度：强；100%允许；证据级别：B）。 （2）提议对内镜查验未确认减轻的病人较早逐渐检测（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：B）。 （3）推荐全胃肠镜检查中应用上色内视镜术和/或捷变显像术（NBI）协同靶向治疗穿刺活检，需要注意突起性病变及其一切有别于周边区域内的粘膜结构构件色调更改（推荐强度：强；100%允许；证据级别：B）。 （4）推荐对每一段直肠开展逐层穿刺活检（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：B）。 CQ13：若是在溃疡性直肠炎中检测出异型增生或癌，是否该手术治疗切除全部病变？轻度异型增生（LGD）是手术并发症吗？ （1）若是在平扁粘膜中检测出LGD，提议资询几个经验丰富的病理学家（推荐强度：弱；100%允许；证据级别：C）。 （2）若是在突起性病变中检测出LGD，而且多形性囊腺瘤的概率非常高，推荐开展内镜切除和详尽的病理检查（推荐强度：强；100%允许；证据级别：C）。 参考文献引索：Tanaka S, Saitoh 台湾本能图片Y, Matsuda T, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for management of colorectal polyps[J]. J Gastroenterol. 2021 Apr;56(4):323-335.

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