肝衰竭一般分为亚急性戊肝、病理性肝损害、本身免疫性疾病、脂肪性肝炎
发布时间：2022-10-06 10:24:06
（一)治疗标准
慢性乙型肝炎现阶段未有动画特效治疗方式。各种类型肝炎病症的治疗标准都以充裕歇息、合理营养为主导，加上适度药品，防止喝酒、劳累过度和危害肝部药物。
(二)有效措施
1．慢性肝病 一般采用综合性治疗，除开有效歇息与营养外，还应依据病人实际情况选用维护肝脏细胞、控制人体免疫作用，抗病毒治疗及抗纤维化等治疗。也可以选用中医药中医辨证论治。
（1）护肝和支持疗法：①非特异性护肝药：维生素类、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯（肝泰乐）等；②降酶药：五味子药物、山豆根类、垂盆草等；③推动能量消耗药品：肌酐、ATP、辅酶 A 等；④退黄药物：紫丹参、右旋糖酐 40、山莨菪碱等；⑤滴注清蛋白或血液。
（2）抗病毒治疗治疗：
1)干扰素栓：干扰素栓用以慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒的抗病毒治疗治疗。干扰素栓治疗慢性乙型肝炎的适应症：有 HBV 拷贝（HBeAg 呈阳性及 HBV DNA 呈阳性）与此同时 ALT上升者。有以下状况之一者不适合用干扰素治疗：血清胆红素＞标准值限制 2 倍；失代偿性肝硬化腹水；有自身免疫疾病；具有重要人体器官变病。推荐方案（成年人）：一般干扰素栓每一次 5MU，每星期 3 次，皮下组织或肌肉注射，治疗过程 4～6 个月，依据病况能延长至 1 年。长效干扰素每星期 1 次，治疗过程 1 年。
2)核苷类药物： 由于该类药仅限于乙肝的治疗，对 HBV DNA 拷贝具有较强的抑制效果。关键药本能台湾伟哥品有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定等。
3）免疫力管控药品： 如胸腺肽或胸腺素、转移因子、特异性免疫脱氧核糖核酸等。一些中草药提取物如猪苓含糖量、香菇多糖也有激素调节功效。
4）抗肝千维化治疗： 主要包括紫丹参、虫草等。
2．重型肝炎 原则以大力支持和对症疗法为核心的综合性治疗，推动肝细胞再生，防范和治疗各种各样并发症。对无法传统恢复得病案，如果有条件时需选用人工肝治疗终端软件，争得行肝移植。
3．淤胆型肝炎病症 初期治疗同亚急性黄疸性肝炎，黄胆不断没退时，可适当再加生长激素治疗，2 星期过后逐渐减药。
4．肝炎肝硬化 治疗基本上同慢性肝病和重型肝炎的治疗。有脾功能亢进或门静脉高压者可以选用手术治疗或干预治疗。
【普遍护理诊断/难题】
1．活动无耐力 与肝细胞受损、能量消耗阻碍相关。
2．营养失调：小于人体需求量 与病人摄取问题和恶心呕吐相关。
3．有肌肤完好性损坏的风险 与肝细胞受损危害胆盐代谢，胆盐堆积于肌肤致皮肤发痒相关。
4．专业知识欠缺 欠缺肝炎病症的传播途径、治疗、护理和防止等基本知识。
5．潜在性并发症 肝昏迷、出血、肝肾综合征等。
【护理目标】
1．病人精力提高，乏力症状得到缓解，参加合适的体力活动。
2．病人健康状况改进，胃口转好或修复，重量逐步增加并保持在常规范围之内。
3．病人肌肤详细、无损坏。
4. 病人能正确理解病症，积极高效地操纵焦虑紧张心态。
5. 病人无并发症产生，或者出现并发症会被及早发现并获得解决。
【护理诊断】
（一）一般护理
1．防护 乙、丙、丁型肝炎病症执行血夜/血液防护。触碰病人血夜时带手套台湾本能保健品，最好使用一次性医疗耗材，血夜环境污染的器材需要严苛消毒杀菌。
2．歇息活动和 临床症状显著时要注重卧床静养。肝功能正常 1～3 个月后能修复日常主题活动及工作，但应尽量避免劳累过度和重体力劳动。
3．饮食指导 合理膳食都是治疗慢性乙型肝炎的一项重要对策。因合理的膳食能改善病人的健康状况，推动肝细胞再生和恢复，有益于肝脏功能修复。
（1）慢性肝病：适度的高蛋白食物、高热量食物、高纤维素的易消化食物有益于肝部修补，但是肝昏迷前兆应限定蛋白质摄入。有肝腹水者应当给与低脂饮食，肝腹水情况严重限定摄取液量在 l000ml/d 上下。
（2）重型肝炎病人：要给予低脂肪、少盐、糖分高、高纤维素、易于消化流食或半流质饮食，限定蛋白质摄入量，每日蛋白应低于 0.5g/kg。进餐不足者应键入 10%～15%葡萄糖水，加适量甘精胰岛素，总液量以 1500ml/d 最合适，不要太多。各种类型肝炎病症病人均防止喝酒，因酒精能严重影响肝部，使肝炎病症加剧进而使病情延误。不适合长期性糖分高高热量饮食，特别是在有尿毒症趋向和肥胖人，防止引起糖尿病患者和轻度脂肪肝。肚胀者，降低胀气食品类摄入。
4．心理护理 具体指导病人搞好肌肤、口腔保健，留意本人及饮食卫生安全，医院病房按时紫外线杀菌，降低探望。
（二）对症治疗医护
1．肝肾综合征 肝肾综合征是肝脏功能受损严重表现的。对发生尿少或无尿的病人应严苛纪录出入量，依据“量出而进”标准操纵入液量，以防造成稀释液性高钠血症而引起肝昏迷。操纵蛋白摄入和严禁钾含量饮食搭配。禁止使用肾毒性药物，如氨基糖苷类药物。留意利尿药的通便功效，对很多有利排尿、很多及数次放腹水、严重感染的病人要加强观察，以防引起肝衰竭。
2．肝昏迷 紧密观察病人的精神病症状，如有没有违拗、抽泣、叫喊、公然大小便等，若有之上主要表现，护理人员尽量不要斥责病台湾本能官方旗砚人。定期维护病人的知觉障碍、计算能力，及早发现肝昏迷初期主要表现。晕厥病人按昏迷基本开展医护。
3．出血 观察有没有牙龌出血、鼻出血、肌肤淤点、吐血、大便出血及注入部位出血等，并紧密观察心电监护，留意出血水平。告之病人不要用手指挖鼻或者用木签剃牙，无需粗毛牙刷刷牙，刷牙漱口时有出血者可以用棉签清洗或用清水漱口清洁。注入后部分最少挤压 10～15 min，以防止出血。若产生出血时，针对不同出血部位给与相对应医护。
4．肌肤护理 维持面部清洁，降低胆盐对皮肤刺激性，嘱病人用清水轻擦肌肤，不宜碱性肥皂清洗；维持被单清理，宿舍床整平；常常拆换内衣文胸，内衣裤，降低刺激性，提升舒适度；晕厥和肝腹水病人，要定期拆换姿势，对骨突受力部位及浮肿部位开展推拿，部分垫软枕，避免褥疮产生。
（三）病况观察紧密观察病人的心电监护和意识活动；观察病人黄胆的加强或消散状况；观察消化道症状与饮食搭配、药品的关联；在出现并发症迹象时，应及时联系医师并协助救治。
（四）用药护理 慢性肝病抗病毒治疗治疗者，需要注意常用药品的给药方式、使用量，并紧密观察各种各样药品不良反应。向病人表述干扰素栓治疗的效果、特别注意和副作用：
（1）注射干扰素 2～4 钟头可引起发烫、头疼、浑身乏力等“流感病毒样综合症”，伴随着治疗频次提升，反映会慢慢缓解，留意多喝水，卧床不起怵息；
（2）干扰素栓有骨髓抑制功效，嘱病人定期随访血项；
（3）干扰素栓使用中还会发生恶心想吐、恶心呕吐、食欲缺乏、ALT 上升、掉发、甲状腺功能亢进等，一般不需断药；
（4）超剂量皮内注射会有部分痛疼红疹子，一般 2～3 日可以自行消退。服药时需适当调整有机溶剂量，并迟缓静推，可缓解部分副作用。病人应用拉米夫定时一定要执行医嘱断药，避免断药反跳，同时要注意观察骨髓抑制等副作用。服药时及停药均要加强随诊观察，每 吃了台湾本能自卫3～6 个月复诊 HBV DNA、 HBeAg、ALT、AST 等。孕妇禁用干扰素栓，服药期内及治疗完成后最少 6 个月应避孕措施。
（五）心理干预治疗 观察病人的心态及心理现象，关心病人，多给予鼓励和宽慰。常常与病人沟通交流，树立良好的医患关系。具体指导病人维持豁达大度、开朗情绪，提高战胜病魔的自信。
【健康教育知识】
1．防止
（1）控制传染源：亚急性病人应防护治疗至病毒感染消退。漫性病人和携带者依据病毒复制指标值评定感染性尺寸。强化对从业餐饮业、托幼所和捐血工作人员检查都是控制传染源的重要内容。
（2）切断传播途径：乙、丙、丁型肝炎病症：严格遵守清洁消毒，建议采用一次性注入用品，多次重复使用的医疗机械严苛灭菌消毒；提升血液制品管理方法，对无偿献血工作人员进行全面的挑选；采用主动和被动免疫力阻隔母婴传播；养成良好生活卫生习惯，不与所有人同用电动剃须刀和牙刷等日用品。
（3）保护易感人群：
①乙肝：易感者可注射乙型肝炎疫苗。注射乙肝疫苗特别是儿童计划免疫是中国防范和操纵乙肝病毒最流行的最重要对策。凡新生儿出生后 24h 内要注射乙肝疫苗，依照 0 个月、1 个月、6 个月的接种程序间距注入3 次。HBV 感柒妈妈的新生儿及暴露在 HBV 的易感者应该马上注入乙肝人免疫球蛋白。
②现在对丙、丁型肝炎病症尚欠缺特异性免疫防范措施。
2．宣传教育
（1）解读慢性乙型肝炎病因及病症传播知识。
（2）详细介绍隔离的目的及隔离方法：具体指导病人在家里推行分餐制，留意对餐具、用品、衣物、粪便的消毒杀菌。
（3）向病人解读充沛的歇息、营养成分、防止并发症是治疗该病的重要方式，理应听从医护人员的具体指导。
（4）向病人解读相关抗病毒的药的服药方式和注意事项，告之病人最好是 3～6 个月随诊一次，检验肝脏功能及病毒感染标识物。
（5）详细介绍各种类型慢性乙型肝炎的疗效及漫性化要素，一般甲形、戊型肝炎不容易发展成慢性肝病，而其他各种类型肝炎病症一部分病人可进行性加重，发展成慢性肝病、肝硬化腹水，乃至晚期肝癌。进行性加重的重要发病原因为劳累过度、暴食暴饮、嗜酒、不合理用药、感柒、消极情绪等，应协助病人剖析发作缘故，并尽量减少。
【护理评价】
1．病人活动耐力是不是台湾本能保健品 恢复过来，能不能开展适当体力活动。
2．病人胃口是不是提升，营养状态有没有改进。
3．病人肌肤是不是详细，有没有损坏。
4．病人焦虑紧张心态有没有减轻或不见。
5．病人有没有并发症产生或高并发并发症病症轻度。
6．病人能否掌握病症相关专业知识，紧密配合治疗