肩周炎的治疗方法有哪些？
发布时间：2023-01-10 14:30:27
▲范德辉，二级教授，享受国务院政府特殊津贴专家，广东省名中医，广州中医药大学针灸推拿学博士生导师，广东省第二中医院主任中医师，广东省第十二届政协委员，第五批全国名老中医学术继承人，广东省第二批名老中医药学术思想继承指导老师。长期致力于脊柱相关疾病的科研、临床与教学工作，擅长用针灸、腹针、浮针、埋线及康复理疗手段治疗多种痛症及神经系统疾病，尤擅采用龙氏正骨整脊及小针刀疗法治疗多种脊椎相关性疾病，获广东省科技进步奖二等奖1项，中国中医药促进会科技进步奖二等奖、三等奖各1项，中国民族医药学会学术著作奖三等奖1项。出版专著6部，科研课题10余项，发表论文60余篇，2014年主持广东省中医药管理局科研课题：卢桂梅学术经验整理及治疗眩晕的临床疗效研究等。
医案是中医临床实践的记录台湾本能电影，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
黄某，女，时年44岁，首诊日期：2018年12月25日。
缘患者11年前淋雨后受风，出现左肩部疼痛伴颈痛，四处求治，曾行小针刀、火针、封闭等治疗，经治疗后患者症状稍有改善，但反复发作。近2年症状明显加重，严重影响患者生活和工作，身心俱疲，后经病友介绍，于我院门诊就诊。
【首诊证候】
刻下症见：精神紧张，神志清楚，表情自然，面色正常，形体适中，言语清晰，语声正常，气息平顺，左肩疼痛，颈痛，活动受限，夜间明显，舌淡苔白，脉滑。
体格检查：左肩关节前屈、后伸、外展活动受限，目前左肩关节活动度为：前屈60°、后伸30°、外展40°；左肩关节周围肌肉压痛（+）。颈部生理曲度变直，C3～C6椎旁压痛（+），C4、C5横突压痛（+）。
辅助检查：DR示：①左侧肩关节骨质增生；②颈椎生理曲度变直台湾本能副作业，颈椎退行性变，C5棘突右偏，C4棘突左偏。
【辨证论治】
因患者受寒湿之邪入侵，寒主收引，寒湿互结，凝滞气血，脉络阻滞不通，不通则痛，故左肩关节疼痛；晚上为阴，寒为阴，致夜间症状加重。
中医诊断（证型）：肩痹病（寒湿凝滞）。
西医诊断：①肩周炎；②颈椎病。
治则治法：散寒祛湿，温经通络。
处方：肩痹方加减。
黄芪10g、防风10g、羌活10g、葛根10g、桂枝10g、桑寄生10g、乳香10g、没药10g、伸筋草15g、赤芍10g、三七3g、威灵仙15g、茯苓10g、薏苡仁10g、牛膝10g、炙甘草5g，7剂，日1剂，水煎服，早晚分服。
【治脊诊断台湾本能服用方法及治疗】
三步定位诊断：
1、症状：左肩疼痛，颈痛，活动受限，夜间加重。
2、触诊：颈部生理曲度变直，C3～C6椎旁压痛（+），C4、C5横突压痛（+），左肩关节前屈、后伸、外展活动受限，左肩关节周围肌肉压痛（+）。
3、影像学：DR示：Ａ、肩关节骨质增生；Ｂ、颈椎生理曲度变直，颈椎退行性变，C5棘突右偏，C4棘突左偏。结合三步定位诊断，可明确诊断为：肩周炎；颈椎病（关节功能紊乱型）。
治疗：
1、主治法（和骨法、和筋法）：予颈肩部肌肉放松，以正骨手法为主，予以低头摇正法纠正C4、C5旋转式错位，再予以牵引下正骨法，行摇正及推正手法以整体调整。
2、辅助法（调和气血法）：予电针治疗，局部取穴为主，穴位注射以活血通络。
3、功法训练（和正固本法）：指导患者行肩部功能锻炼，加强颈部肌肉力量训练，如米字操、抗衡功等。
【疗程与疗效】
每天治疗1次，5次为1疗程。第2个疗程结束后，患者症状改善明显，治疗上予以中药口服调理，予以原方去乳香、没药，加附子、干姜温阳散寒，口服3剂，复诊痊愈。
按语：
患者肩关节疼痛，活动明显受限，肩周炎诊断明确，结合三步定位，考虑患者兼有颈椎关节紊乱，故单纯治疗肩部疗效欠佳，治疗上应先予以纠正C4、C5关节错位及改善颈部曲度，后予电针及穴位注射治疗，以改善肩关节周围软组织血液循环、促进软组织修复，配合中药散寒祛湿、温经通络，功能锻炼以加强肌肉力量，增强椎体关节稳定性，故疗程显著。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■台湾本能药 假货