台湾本能十粒装:桂枝11g 赤芍22g 生甘草74g 姜片
发布时间:2022-09-27 13:31:03
钟某,男,48岁。2013年6月18日面诊。
主述:发作性心慌心闷伴头懵眼昏6年,发了并加剧1周。
病历:6年以前,病人夜间与朋友聚餐时饮酒过度,回去睡觉时满身是汗又没有遮盖,临睡前启动的电风扇吹了一夜,第二天即感胸闷难受,下肢时常摇晃,一阵阵主动有一股气从腹腔上冲至乳房,憋得缓不过来了气,不舒服出现异常,烦心心浮气躁。
那时候,到医院都没有检查出来是什么病。经吃药打点滴(服药不祥)后转好。
自此,每一年发作十多次,感冒的时候发作更为经常。每一次发作不断3~5天左右,每日发作7~8次,发作时长维持1分钟,可以自己减轻,但不断发作,很痛苦。
曾四处寻治,中药西药都有用,基本没什么功效。
1周台湾本能澄海有卖吗前又因为发烧感冒而病发,此次病发不断时间比较长,发作的时候就自主服食麝香保心丸,有时候也能缓解。
到医院也还是没检查出来一切阳性体征,按神经功能紊乱医治失效,来诊。
刻诊:阵发气冲至胸,烦闷不舒服,发病初期头懵眼昏,烦心,下肢隔20分钟摇晃一次,无恶寒发热,流汗比较多。口不涩干不了口不干,无胸肋痛疼心下痞满。
纳可,眠差,二便能。舌黯淡胖,边有齿印,苔薄白光滑,脉寸浮关弦尺沉。有嗜酒烟史。血压值130/80mmHg。
心电图检查提醒:大概正常心电图。心电彩超提醒:各项指标在常规范围之内。乳房X片显示:双肺纹理增粗。
六经络证分析:大量出汗,舌苔薄白,台湾本能什么时候停产脉寸浮,为太阳光脑中风证。
气从腹腔上冲至胸而心慌心闷伴头懵眼昏,舌淡胖,边有齿印,苔薄白光滑,脉关弦尺沉,为太阴星水饮上逆。
六经辨证:太阳太阴合病。
病机:营卫不和,下焦湿热阴寒之气夹水饮上逆。
医治:
桂枝加桂汤合伏苓桂枝甘草大枣汤:
桂枝40g,赤芍20g,生甘草15g,姜片20g(切成片),红枣10枚(割开),伏苓50g。
3剂。每日1剂,水煎取汁450mL,分3次服。
二诊:病人说功效很好,1剂药服以后就大幅见轻,气从腹腔上冲至胸而心慌心闷眼昏的病症基本没有再发作了。
病人之后又复查3次,应该病人依旧有头懵和腿部时常摇晃,就在那桂枝加桂汤合伏苓桂枝甘草大枣汤的前提下,又加炮附子20g,生白术20g,地支相害真武汤,服食9剂,诸症基本上消退。
六经方证病机分析构思:
由本案看来,是《伤寒论》中的一个特殊这个病:奔豚。
奔豚是一个以取象比类思维模式来命名病症。
豚即猪,奔豚要以猪的飞奔情况来形容了病人主动有气从少腹上冲胸咽的症台湾本能药批发状。
奔豚病时发时止,发作时很痛苦。
奔豚这一病症虽不常见,但从古到今一直存在,而西医方面对该病查不到一切阳性体征,也就只能属于神经功能紊乱的范围,医治没有任何好的办法。
中医学辨治这种病也是有竞争力的。
《金匮要略·奔豚气病脉证治》上说:“奔豚病,从少腹起,上冲喉咙,发作欲死,复还止,皆从惊惧得之。”
换句话说,奔豚气病机是惊惧而导致上焦心气虚馁,中下焦湿热经气乘虚上逆。
如同《内经》常说:“惊则气乱。”
《伤寒论》第117条说:“烧针让其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更为桂二两也。”
也确认奔豚病发是因为火针开泄肾藏,汗毛孔大好,肌表与上焦皆虚,出汗伤津且湿邪从针处侵入,阴寒内盛夹下焦湿热水饮上逆而致。
胡希恕老先生诠释说:“奔豚,为猛烈的气上冲。”(《胡希恕讲伤寒杂病论》)
此案医治主方便是桂枝加桂汤合伏苓桂枝甘草大枣汤。
《伤寒论》第65条说:“出汗后,此人脐下悸者,欲作奔豚,伏苓桂枝甘草大枣汤主之。”
这一条通常是曾经说过汗后中虚,水饮上逆,欲作奔豚。
奔豚病水逆者易患。
伏苓桂枝甘草大枣汤方证病机为水饮上逆,无论欲作奔豚或是奔豚发作后,都能够运用。
此案为喝醉酒汗出复感寒症之邪而发病,系因外感风寒引起,桂枝加桂汤方证病机为阳阴不与,下焦湿热阴寒之气夹水饮上逆,正合此案症状病机,但是用桂枝加桂汤调和营卫,降冲逆气。
再合伏苓桂枝甘草大枣汤,化水饮,降冲逆。
伏苓“主胸肋逆气”(《本经》),因此聚瑞器重伏苓取决于提升化饮降逆幅度。
《伤寒论》第82条说:“太阳病出汗,汗出疑惑,此人仍发烫,心境悸,头眩身动,振振欲擗地者台湾本能价格,真武汤主之。”
真武汤方证病机为真肾阳虚而水饮盛,水盛气血两虚,血不升清降浊,因此会振振欲擗地,与此案症状病机相配,因此共用真武汤以增强温阳化饮之功效。
合病就拿合方,科学合理的合方能提升治疗效果,既调和营卫,又化饮降逆,相辅相成,故取效便捷。
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