仅作医学类专业人员阅读文章参照 一个真实医院门诊病案～ 在消化吸收内科门诊，每每医生的建议一些病患好朋友做胃镜、肠胃镜检查时，他们便不断摆头，面露难色：“医生，能不能不做胃肠镜，例如抽血化验、CT什么的行吗？” 通常医师要费许多口角，还是有很多人不想做，结论好多人导致了不可避免的代价，甚至有的人因而丢失生命。 那样，抽血化验，CT、核磁共振等高端大气方式，能够发现早期胃肠道肿瘤吗？ 直接把结果表达出来：对胃肠镜找到的早癌的治疗率在90%-97%！但对于CT看得到的胃肠道肿瘤，5年成活率小于30%！ 在进行今日的科谱以前，我要给大家讲解一个真实医院门诊小故事。 这是一个令人心痛故事 那就是2017年春天里的一天，接近下班了，医院门诊来了一位胃疼病人。 这是一个43岁中学老师，姓江，人长得庄重清秀，言谈举止温文儒雅，一看就是个最典型的读书人。 她跟我说，近一个月来胃部隐隐作痛，时好时歹，用餐也味道不好，没胃口，即便凑合吃了点，就觉得饱胀不适感。自身拿点台湾本能批发胃痛药有时候也会有用，就是不要根冶。 医师因此给他开了三二项检查：血常规检查、碳14呼气试验、胃镜。 可是，江老师对胃镜甚是排斥，好歹不想做，原因非常简单： “我并不是怕痛，并不是怕掏钱，我害怕伤身，那么粗的管道插进我肚子里......再讲，我春节前刚进行了整套常规体检，CT、癌筛5项都没问题，我就是有点消化不好罢了。” 虽然怎么解释，却还是坚决地回绝了。无可奈何，只做了前二项检查。 迅速，检查结果出来：血红蛋白浓度（HGB）：71g/L，碳十四DPM值：2610（ ）。 归属于中度贫血，比较严重幽门螺旋杆菌感柒。 江老师早已43岁，中度贫血，幽门螺旋杆菌呈阳性，还有胃痛、饱胀、食欲不佳的病症，应当最先猜疑消化道癌！ 医师跟她说：“江老师，你是幽门螺旋杆菌呈阳性，还有消化道症状，最重要的是有严重贫血，必须先做一次胃镜！” “这不就是幽门螺旋杆菌感柒吗？给开点药吃点就可以了，消化好了，自然也就不严重贫血了。” “我都怀疑你的严重贫血并不是消化不好所引起的。” “一定是，我这一段时间都吃不了多少饭。” “胃镜是检查胃部疾病不可替代的检查，一定要做！” “吃完药再看吧......” 尽管不厌其烦劝导了很久，江老师或是回绝了胃镜检查，最后，迫不得已，多给开抗幽门螺杆菌的四联药物，加一些舒肝理气的中药。 临行，还专门嘱咐他：“2星期过后假如这些症状也有，你需要做胃镜检查！” 不经意间3个多月过去，一天下午，或是邻近下班的时候，江老师再次来了。 看他脸色好像更为惨白，又有点变青，人也更削瘦些，精神头又差了很多。 她连说话都显著有一些费劲： “医生，这药我吃了2星期过后，有一阵子确实好了很多，基本没再疼过，或是没有食欲，还胃胀恶心。 但是，近期这一段大便黑，又疼得更厉害了，服药也不行......这一个月还变瘦了6斤！不容易真的是直肠癌吧？” 医师或是安慰道：“该是溃烂或其他原因所造成的。或是做一个胃镜瞧瞧吧！” 此次，江老师没再回绝，痛快地同意了第二天胃镜检查。 检查结论，基本上毫无悬念： 手术前检查血红蛋白浓度仅台湾本能吃一粒管用吗有25g，严重贫血！ 而胃镜结论也是令人遗憾：肝癌晚期，CT也提醒胃壁增厚，多发淋巴结迁移，手术治疗根除难度系数也巨大。 江老师后来去了上海某医院检查，尽管开刀，还是没有能坚持多久，手术后大半年就意外去世了...... 尽管这件事情已经过去了2年多了，可是，给大家的警告还很惨痛的，每每想起来或是不胜唏嘘。 影象检查、抽血化验能够发现胃肠道早癌吗？ 基本上不可以！ 1、先讲影像诊断检查： 人体腹部的内脏器官能够分为两类，实际性内脏器官（肝、脾、肾、肝胀）和内腔内脏器官（胃肠道）。 我们自己的胃和肠道归属于内腔人体器官，一个像一个袋子，一个像一条管道。 CT、B超、核磁共振等各类影像诊断检查方式针对实际性内脏器官的病症有较好的诊断率，但是却大多数无法用以内腔内脏器官检查。 尤其是早期消化系统肿瘤，变病多限于最里的黏膜层和黏膜下层，一定要依靠内窥镜技术性，在胃肠道的内腔内部结构观查才会发现变病。 因此，直到CT、核磁共振发觉问题时，肿瘤已看起来很大了，绝大部分归属于中后期！ 还有一个消化系统钡餐，这一基本上不可以用以筛选早癌，现阶段仅限于确诊一些特殊疾病，例如食道裂失失弛、胃病等。 花费高额的PET-CT，更不可靠，估且不说非常大的辐射量，我国已明文禁止用以常规体检。它本身就是一个经济收益搞出来的。 2、再讲抽血化验检查： 一般胃肠道筛选会需要做排泄物隐血、胃功能四项、癌筛五项（肿瘤标识物）、基因筛查等。 A.囊肿或肿瘤溃破也会引起流血，而排泄物隐血检查，便是查胃肠道是否有潜在性流血，初期肿瘤，特别是微小癌，早期不容易流血； B.胃功能检查，通常是查胃泌素、胃蛋白酶原，进而确定是否代谢正常的，仅仅筛选是否直肠癌的高危对象，出现异常，务必马上胃镜复诊； C.肿瘤标识物，只能说是有一定的使用价值，但绝不能做为筛选肿瘤的唯一参照！ 因为一些发炎会引起提高，而有的肿瘤一直到中后期，或是正常，因此，变高无须担心，正常的并不是免死金牌！（简言之，使用价值比较有限。） D.基因检查，更合适于有肿瘤家庭史者初筛。即使如此，只不过是给了台湾本能药水用过你一个参照，是因为你有可能会得癌，根本无法是因为你人体现在是怎样，是否有早癌。 为何胃肠镜是金标准呢？ 初期胃肠道肿瘤基本上都是始于内腔粘膜，便是生长在胃肠道里边的外层。 但是我们的胃肠镜，简单来说就是一个前面含有监控摄像头的柔软管道，医师根据显示屏能直接观查。 胃镜能够观查：会咽喉部→食道→胃→十二指肠。 结肠镜检查：肛门口→结肠→乙状结肠→降结肠→横结肠→升结肠→回盲部（盲肠、阑尾）→尾端回肠（一部分结肠）。 因为是在注视下观查，并不是靠模糊不清的影象、并不是用手摸，因此1-2厘米的变病就会被发觉； 现今胃肠镜绝大多数都是有上色、放大功能，能看见毛细血管、腺体的细微变动； 换句话说，胃肠镜可以在癌前状况下就会发现，更别提早已病变了； 例如细微的囊肿、细微的癌灶在超清内窥镜下一目了然； 医师一旦发现了异常疾病，能够取一点穿刺活检，送至病理科在低倍透射电镜下从人体细胞方面、乃至分子结构方面来分析，它是好是坏，基本就能判断了！ 更加可贵的是，例如看到了癌前疾病、囊肿、肠上皮化生，早期癌，都能在内窥镜下摘除，不开刀、不切胃、肠；花费便宜，痛楚也小，保存原来人体器官形状，也不会影响生活品质； 对早期癌的治疗率在90%-97%； 但对于CT看得到的胃肠道肿瘤，5年成活率小于30%！ 总结 1、提议胃胀痛时，做2个检查——幽门螺旋杆菌和检测胃镜；肠道有问题，优选肠胃镜； 2、没有症状还要在40岁之前做一次胃肠镜，此刻往往能够发觉癌前疾病甚至早癌； 3、肿瘤标识物正常不意味着没有事； 4、胃肠镜检查是无可替代的； 5、有消化系统肿瘤家庭史得人，要提前做好检查，例如30岁以后； 6、不能指望别的没有疼痛感的检查新项目如CT等； 7、胃肠镜现阶段也是有无疼的挑选。 大量消化吸收肝脏疾病临床医学专业知识哪里看？ 赶紧来“医生站”瞧一瞧 文中由来：老吴说身心健康 文中创作者：老吴 小编：文佳欣 著作权声明

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